Katie James – Szülésindítás és szoptatás: Mit kell tudni a baba szemszögéből?

Katie gyakorló bába, laktációs szaktanácsadó, csecsemőmasszázs oktató. Egyetemi hallgatókat, orvosokat és szülésznőket képez a laktáció tudományára. Ismertségét növelik digitális projektjei is:

• The Midwives’ Cauldron: népszerű szakmai podcast házigazdája és készítője
• The Feeding Couch: saját online oktatási platformja, amely bizonyítékokon alapuló videókkal és kurzusokkal segíti a szülőket és a szakembereket a szoptatási ismeretek elsajátításában

A legfontosabb üzenet: A szülés nem ér véget a baba megszületésével. Az, hogy hogyan indul a szülés, hosszú távú hatással van az első hetekre, a baba viselkedésére és az anyatej mennyiségére is.

Miért más egy indított baba?

Az élettani szülés során a babában és az anyában is olyan hormonok szabadulnak föl, amelyek segítik az éberséget és a szopási reflexeket. A szülésindításnál alkalmazott gyógyszerek és beavatkozások miatt:

• Aluszékonyabb babák: Az indított szülésnél gyakrabban használt fájdalomcsillapítók (például ópiátok) átjuthatnak a babához, amitől ő „lustább” lesz, nehezebben ébred fel és gyengébben szopik az első napokban.
• Hiányoznak vagy renyhülnek a veleszületett reflexek: A babák nem találják meg olyan könnyen a mellet, mint a beavatkozás nélkül született társaik, mert a veleszületett reflexeik (például a kereső reflex, hogy közvetlenül a szülés után képesek felmászni az anyamellre stb.) nerm olyan erőteljesen jelentkezik náluk, vagy akár nem is jelenik meg.
• A „tortilla-hatás”, szeparáció: Gyakran (hibásan) pólyába csomagolják és kiságyba teszik a babát, vagy – ez is szeparáció – az apának, nagymamának vagy más családtagnak adják ahelyett, hogy az anyján hagynák. Ez tovább csökkenti a baba ösztönös szopási kedvét. 

A beavatkozások  láncreakciója – kaszkád, dominó

Köztudott, hogy minél több beavatkozást alkalmazunk egy szülés során, annál több esély van arra, hogy a babának újraélesztésre lesz szüksége. Minél több a beavatkozás a vajúdás és a szülés alatt, annál valószínűbb, hogy beavatkozásokra van szüksége a szoptatás támogatásához is. Minden beavatkozás – márpedig a szülés megindítása minden esetben azzal jár -, nagy valószínűséggel hozza magával a következő beavatkozást, például:

• a szülésindítással járó beavatkozás → epidurális érzéstelenítés → műtétes szülésbefejezés (vákuum kiszívás, fogóműtét, császármetszés) → vérvesztés → az anyától való elválasztás.
• Minden egyes lépés nehezítheti a szoptatás elindulását. Például egy nagyobb vérvesztés vagy a sok infúzió késleltetheti a tejbelövellést.
• A „vizes” súlyvesztés: Ha az anya sok infúziót kap a szülés alatt, a baba szervezetében is több víz van, így születik. Amikor ezt kipisili, a súlyvesztése nagynak tűnhet (több mint 10%), ami miatt a kórházban gyakran fölöslegesen és túl korán javasolják a tápszeres pótlást.

A tejtermelés „aranyszabályai”

A tejbelövellést a méhlepény megszületése indítja be, de a fenntartásához hormonális ingerre van szükség:

• Prolaktin (a „séf”): Ő készíti a tejet. Ahhoz, hogy elég legyen, az első napokban legalább 8-10-szer (vagy többször) kell, hogy szopási inger érje a mellbimbót.
• Oxitocin (a „pincér”): Ő juttatja ki a tejet a sejtekből. Ez a „szeretethormon”, ami stressz hatására gátlódik, de bőr-bőr kontaktusra szárnyal.
• Az első 72 óra kritikus: Ha ebben az időszakban nem kap elég ingert a mell, később nehezebb lesz növelni a tejmennyiséget.

Megoldási stratégiák: Mit tehetünk?

Ha a szülés indított volt, vagy a baba aluszékony, Katie James szerint az alábbi „túlélőkészlet” segít:

• Bőr-bőr kontaktus (nem csak 1 óra!): A baba helye az anya mellkasán van, meztelenül. Ez segít a babának ébredezni, érezni az anya illatát, és beindítja a hormonokat. Ez nem luxus, hanem alapvető szükséglet!
• Utánozzuk, ahogyan a baba szopna: Ha a baba nem szopik hatékonyan, az anyának kell elvégeznie a munkát: kézi és gépi fejés kombinációjával.
  • Kézi fejés: Az első napokban a pár csepp kolosztrum kinyerésére a legjobb.
  • Gépi fejés: A jövőbeli tejmennyiséget alapozza meg a vákuum erejével.
• Ne a 3 órát nézzük: Ne merev 3 óránkénti beosztásban gondolkodjunk. Nappal lehet sűrűbben szoptatni, hogy éjszaka beleférjen egy hosszabb (4-5 órás) pihenés az anyának a regenerálódáshoz.
• A partner szerepe: Az apának/partnernek kell „gondolkodnia” az anya helyett. Az anya legyen „önző”, csak a babával és a szoptatással foglalkozzon, a partner pedig minden egyébbel, ami szükséges.

Összegzés

A szülésindítás nehezítheti a kezdetet, de nem teszi lehetetlenné a sikeres szoptatást. A titok a korai cselekvés: sok bőr-bőr kontaktus, gyakori mellretevés vagy fejés az első 72 órában, és annak elfogadása, hogy a szülésindítás után több segítségre és türelemre lehet szükség.