Rutinszerűen kellene-e beindítani a szülés folyamatát a 39. héten minden egészséges, alacsony kockázatú anyánál?
Az eredeti angol nyelvű anyag, ide kattintva
- Az ARRIVE tanulmány célja annak vizsgálata volt, hogy az egészséges anyák első terhessége esetében előnyös-e (vagy sem) a szülés megindítása a 39. héten
- A kutatók hasonló eredményeket találtak mindkét anya- és csecsemőcsoport esetében, az indított nőknél valamivel alacsonyabb volt a császármetszés aránya (18,6% vs. 22,2%), valamint enyhe csökkenést mutattak a késői terhességi szövődmények, például a magas vérnyomás esetében.
- Bár összességében ez a tanulmány jól finanszírozott és lefolytatott volt, sokkal több kérdést vet fel, mint amennyire jelenleg válaszaink vannak, és semmiképpen sem ok arra, hogy minden szülést indítsanak.
- Több mint 50 000 nőt vettek figyelembe ebben a tanulmányban, de kevesebb mint a fele volt jogosult a részvételre, mivel az „alacsony kockázatú” kritérium nagyon szigorú volt.
- Ezen nők közül mindössze 6000-en vállalták a részvételt, ami arra utal, hogy a véletlenszerű beosztás az indukciós kezelésbe nem volt népszerű.
- Ráadásul ez a 6000 nő jól felszerelt, magas színvonalú kórházakban szült, ahol mindenki igyekezett alkalmazni a kritériumokat, és különösen a szigorú indukciós protokollokat.
- Vajon ez más szülészeti kórházakra is vonatkozik, ahol eltérő protokollok és kevésbé motivált személyzet van?
- Mindkét csoportban körülbelül minden kilencedik csecsemő került koraszülött intenzív osztályra, és a nők közül csak minden harmadik szoptatott kizárólagosan a 4-8. héten.
- Bár a császármetszés aránya alacsonyabb volt az indított nőknél, a 18% még mindig meglehetősen magas egy ilyen alacsony kockázatú csoport esetében. Ha ezek a nők például otthon szülést terveztek volna, a császármetszés esélye kevesebb mint 10% lett volna.
Torzított minta, nem általánosítható eredmények
Azok a nők, akiket mesterségesen indítottak, sokkal több órát töltöttek a szülőszobában (20 órát a 14-gyel szemben). Ez arra utalhat, hogy a 39. héten indítottan szülő nők teste és a babájuk nem voltak annyira felkészülve a vajúdásra, mint az a várandós csoport, akik későbbi terhességi korban (akár indítással) szültek volna. Amikor a testük (és a babájuk) jobban felkészült volt a vajúdásra.
Valószínű, hogy sok szakember mostantól a 39. héten kezdi el javasolni a rutinszerű szülésindítást → kényelmesebb a kórházak és az szakemberek számára, mint megvárni a szülés természetes beindulását
Ezzel szemben a legjobb tudományos tanulmányok azt sugallják, hogy a saját támogató szüléskísérő (pl. dúla) jelenléte csökkenti a császármetszés szükségességét, miközben segíti, ahelyett, hogy megzavarná a természetes folyamatokat az anya és gyermeke számára.
Saját dúla/szüléskísérő/gondozó megválasztása → csökkenti a fájdalomcsillapítás iránti igényt, miközben a koraszülés kockázatát is mérsékli és növeli az elégedettséget
A fiziológiai vajúdás kezdete definíció szerint lehetővé teszi a baba testének és agyának teljes érettségét, amely a méhen belüli utolsó hetekben szintén gyorsan növekszik. Lehetnek-e hosszabb távú hatásai ha az agyfejlődés ezen utolsó heteit megzavarják? Számos tanulmány kimutatta, hogy a terhesség minden további hetével, akár a 41. hétig is kihordott gyermekek, jobb fejlődési és tanulmányi eredményeket produkálhatnak!
(szerkesztette: Laibl Anna)
