Már tudod, hogy szülésindításra kell készülnöd, és szeretnéd szoptatni a kisbabád? Milyen akadályokkal kell szembenéznetek? És mit tehetsz, hogy a legjobb esélyekkel induljatok?
Aranyóra jelentősége
Az aranyóra, a korai bőr-bőr kontaktus és a szoptatás korai megkezdése kiemelt jelentőségű a későbbi szoptatás szempontjából. A háborítatlanul megszületett kisbaba felkúszik az édesanyja hasáról a mellkasára, megkeresi a mellet és szopni kezd. Ebbe a viselkedésbe beleszólhat a szülés alatt adott oxitocin és az esetleges epidurális érzéstelenítés. Előfordulhat, hogy a kisbabád kevésbé aktív, de ez nem jelenti azt, hogy felesleges lenne a bőrkontaktus. A WHO (Egészségügyi Világszervezet) javaslata szerint a csecsemőknek biztosítani kell a háborítatlan aranyórát. (1)
A spontán induló szülések esetében gyakrabban valósul meg a korai szoptatás, mint indított szüléseknél. A szülésindukció növeli a sürgősségi császármetszés esélyét, és jelenleg a sürgősségi császármetszéseknél ritkábban valósult meg az aranyóra. (2)
Tájékozódj, mik a szokások ott, ahol szülni fogsz, hiszen nagy eltérések vannak a különböző kórházak gyakorlata közt. Fejezd ki kedvesen, de határozottan a kéréseid a téged ellátók felé, hogy szeretnéd, ha a kisbabád korai meztelen bőrkontaktusba kerülhetne. Egy esetleges császármetszésnek se kell az aranyóra útjába állnia. Az asszertív kérések nagyobb eséllyel valósulnak meg.
Kérhetsz segítséget a kisbabád korai mellre tételében is, ha most nehezebben tudsz még mozogni, akár hüvelyi, akár császáros szülés után. Szakmai hiba, ha az aranyórában bimbóvédővel segítik mellre a csecsemőt.
Előfordulhat, hogy a kisbabád most nem keres aktívan, a legtöbb esetben ebbe nem kell beleavatkozni. Ismerkedj meg vele, szagolgasd meg a kis fejét, beszélj hozzá vagy énekelj neki. Előfordulhat azonban, hogy nálatok nagyobb jelentősége van a korai szoptatásnak, mert azt feltételezik, hogy nem feltétlen lesz stabil a kisbabád vércukorszintje, akár egy inzulinnal karbantartott terhességi cukorbetegségnél, vagy alacsony születési súlynál, ilyenkor érdemes kezdeményezőbbnek lenned.
Ha pedig valamiért nem tudtok együtt lenni a kisbabáddal, a későbbi tejtermelés szempontjából rendkívül hasznos a fejés korai megkezdése, és ha a pár csepp kolosztrumot (előtejet) fecskendőből megkaphatja a kisbabád.
A korai mellre tétel nagy jelentőségű a szoptatás megkezdése szempontjából, de ez korántsem jelenti azt, hogy az elmaradása lehetetlenné tenné a szoptatást. A ti szoptatós történetetek még rengeteg apró döntésen fog múlni.
Ha elmarad az aranyóra, később, akár otthon is be tudjátok pótolni. Helyezkedj el kényelmesen az ágyban vagy a kanapén, és tedd a szabad mellkasodra a babádat egy szál pelenkában, és ismerkedjetek, térjetek vissza a kezdetekhez. Akár családtagod vagy más téged támogató személy (például gyermekágyas dúla) segítségével közös fürdőt is vehettek a babáddal.
Hormonális válasz
A várandósság alatt megemelkedik a tejtermelésért felelős prolaktin hormon szintje, de a méhlepény által termelt progeszteron hormon gátolja a tej termelődését. Amikor világra hozod a gyermekedet és leválik a méhlepény, többé már nem akadályozza a tejtermelődést. Az első napokban kis mennyiségű előtej, azaz kolosztrum termelődik, de a babádnak pont erre a pár csepp, immunanyagokban gazdag anyatejre van szüksége, és arra, hogy az apró gyomrát gyakran meg tudja tölteni. A tejbelövellés valamikor a 2–5. nap között, néhány esetben pedig lassan, az első héten történik meg.
A tej leadásáért pedig az oxitocin hormon felelős, ugyanaz, aminek a szülésnél és más társas érintkezéseinknél is nagyon fontos szerepe van. Természetes, gyógyszeres beavatkozásoktól mentes szülés után az anyai szervezetnek magas az oxitocinszintje, és ez a magas oxitocinszint mutat egy pulzálást.
A szülés alatt beadott szintetikus oxitocin leállítja a szervezet saját oxitocintermelését, viszont az anyai vér-agy-gáton nem jut át a szintetikus oxitocin. Ez azzal jár, hogy a szülés utáni órákban és napokon is kimutathatóan alacsonyabb az anyai oxitocinszint. Ez hatással van az első napokban a prolaktin szintjére is, ez is valamivel alacsonyabb lehet. (3.)
Nem szükségszerű, hogy ez problémát okozzon, de vannak anya-baba párosok, akiknél nehézséget jelent.
Mit tehetsz, hogy ellensúlyozd ezt a hatást? Tartsd minél többet testkontaktusban a babádat. A meztelen bőr-bőr kontaktus különösen támogatja a hormonális egymásra hangolódást. Az ölelés, érintés, szoptatás, illetve később a babahordozás serkenti a szervezet saját oxitocin-termelését. Más szerető személyek támogató jelenléte, a párod ölelése vagy a vállad finom masszírozása mind-mind segítik ezt a folyamatot.
Mit tehetsz, ha kevésbé aktív a kisbabád?
Ahhoz, hogy a kisbabádat kizárólagosan tudd szoptatni, nagyon fontos, hogy a gyermeked minden szopási igényét a mellen elégíthesse ki. Tartsd a babádat magadon vagy a közeledben, hogy minél előbb észleld a korai éhségjeleket: ilyenek, amikor cuppog, tátog, kezét a szájába teszi. Az első napokban különösen fontos, hogy ne kapjon a babád játszócumit (a jól működő szoptatási kapcsolat érdekében lehetőleg később se), ugyanis ez elfedi a szopási igényt. Amikor észleled a babádon a korai éhségjeleket, tedd őt mellre.
A szülés alatt adott szintetikus oxitocin és az epidurális érzéstelenítés csökkenthetik a szoptatáshoz szükséges reflexeket, illetve növelhetik az újszülöttkori sárgaság kialakulásának esélyét.(2, 3) Ha a második életnaptól kezdve azt tapasztalod, hogy a babád rendszeresen hosszabbakat alszik, mint három óra, vagy szoptatásnál pár perc alatt elalszik, érdemes segítened neki, hogy elegendő mennyiségű tejhez jusson. A mell közelébe helyezéssel, hátának a simogatásával, beszéddel, a ruhája megbontásával vagy pelenkacserével ébreszd fel.
Szoptatás közben apró körkörös mozdulatokkal simogasd a tenyerét vagy a talpát, ezzel ki tudod váltani a szopóreflexet, simogathatod a fülét. Gyengéd körkörös vagy lesimító mozdulatokkal segítheted a tej útját, így nagyobbakat fog kortyolni a babád. Szoptass mindkét mellből. Amikor látod, hogy csökken a babád aktivitása, helyezd a másik mellre, lehet, hogy itt újra aktívabban fog szopni, mivel újra beindítja a tejleadó reflexet. Egy szoptatás során akár több alkalommal is váltogathatod a melleket.
Hogyan találj kényelmes szoptatási testhelyzetet?
Amikor szoptatni szeretnéd a kisbabádat, először érdemes elgondolkodnod, hogy mi lenne most számodra a legkényelmesebb testhelyzet, ahogyan akár hosszú órákat el tudsz tölteni. Hüvelyi szülés után az első napokban lehet érzékeny a gáti terület, különösen, ha nagyobb gátsérülésed van, ilyenkor segítség lehet egy félig ülő pozíció, vagy ha oldalt fekve szoptatod a babádat. Császármetszés után pedig sok nő számára épp a hátradőlő testhelyzetek kényelmetlenek, de az első napokban akár az oldalt fekvés is okozhat kényelmetlenséget (ha kényelmes, bátran próbáld ki a fekve szoptatást is). Hamarosan könnyebb lesz mozognod, de addig válaszd azt a pozíciót, ahogy kényelmesen el tudsz helyezkedni. Szoptasd ülve a babádat, bölcsőtartásban. Ha nagyon érzékeny a heged környéke, kipróbálhatod a hónaljtartást is, így szabadon marad a teljes hasi területed.
Használhatod támasztékként a kórházi párnát vagy takarót, de jó ötlet otthonról is párnát vinned, hogy kényelmesen el tudjatok helyezkedni. Az ágy szélén ülve pedig segítség lehet, ha a bőröndödre vagy egy kis sámlira fel tudod tenni a lábad.
Figyelj arra, hogy stabilan támaszd meg vagy tartsd meg a kisbabádat a fejétől a lábáig, hogy ne tudjon lecsúszni, és biztonságban érezze magát. Fordítsd magad felé az egész testét, hogy a fej-nyak-váll egy vonalban legyen.
Ha fájdalmat érzel, próbálj ki más szoptatási pozíciókat is, sok esetben már egy testhelyzetváltás is megoldhatja a nehézségeket. Féloldalas fájdalom esetén pedig azon az oldalon próbáld ki a félig ülő nyugágy pozíciót vagy a hónaljtartást.
Hazatérve pihenj minél többet, tölts a gyermekágyas időszakból minél többet fekve vagy ülve, a babádat magadhoz ölelve. Kérd meg a családtagjaidat vagy barátaidat, hogy gondoskodjanak rólatok.
Ha nem a nagykönyv szerint alakul
Ha pótlásra kerül a sor, aluszékonyság vagy a súlyvesztés miatt, az elsődleges ajánlás a saját édesanya teje, ezután következik a donor női tej, illetve ennek hiányában a tápszer. Érdemes már az első napokban valamilyen szoptatásbarát pótlási módot választanotok, mint a fecskendő, vagy a svéd itatópohár (ennek jó alternatívája lehet a minden háztartásban fellelhető felespohár), vagy egy kanalas etető eszköz. Támogatja a szoptatást a mellen, az ún.„szoptaníttal” való pótlás. A szoptanít egy tartály, amiből egy pici átmérőjű csövön át jön ki a pótlásra szánt táplálék. A csövet a mellbimbóra lehet ragasztani és a baba így szopja ki a pótlást. Ha nincs elég tej, vagy a babád gyengén szopizik, akkor érdemes hamar megkezdeni a fejést.
Érdemes segítséget kérned már a kórházban, vagy az otthonodban szoptatásban képzett szakembertől, ha a kisbabád aluszékony, nehezen táplálható, ha kevés az anyatej, vagy ha fájdalmas számodra a szoptatás.
Szerző: Czétényiné Koltai Anna – laktációs szaktanácsadó, babahordozási tanácsadó, dúla, Billings ovulációs módszer oktató
https://www.czkoltaianna.hu
Felhasznált irodalom:
(1) World Health Organization. (2017). Protecting, promoting and supporting breastfeeding in facilities providing maternity and newborn services. https://www.who.int
(2) Hulman A. – Tisza B. – Dr. Karácsony I. Phd – Dr. Pakai A. Phd. Habil: A szülészeti események és a szoptatás összefüggései. Aranypajzs 2025. https://www.aranypajzsfolyoirat.hu/wp-content/uploads/2024/02/print_aranypajzs_2023_3_01.pdf
(3) dr. Varga K. – dr. Bálint B.: A természetes és a szintetikus oxitocin szüléskor és szoptatáskor. Szakirodalmi áttekintés, Orvosi Hetilap 2022. 163. évfolyam 41. szám. 1631-1632.