Hogy mitől indul el a szülés, nem tudjuk pontosan. Vélhetően az anya és a magzat közös döntése. Mindkettőjüknek készen kell állnia egy sikeres szüléshez-születéshez. Azt viszont tudjuk, hogy a várandósság vége felé az anya szervezetében nő az ösztrogénszint, aminek hatására nő az oxitocinszint, valamint az oxitocin receptorok száma is mind az agyban, mind a méhizomban.
Abban az esetben, ha a szülés nem spontán indul, előfordulhat, hogy az oxitocin receptorok száma nem optimális, ami által a test nem lesz képes elégséges méhösszehúzódásokat produkálni. A mesterséges oxitocinnal való szülésindítás sok esetben tehát a receptorok hiánya miatt sikertelen.
Cikkünk Sarah Buckley ausztrál orvos, kutató és szerző, az “Oxytocin and Induction” című interjúja alapján készült.
Hogyan hat az oxitocin és mi a szerepe?
Az oxitocin az emlősökben létező hormon. Szerepet játszik a kötődésben, a társas kapcsolataink kialakításában, fenntartásában, csökkenti a stresszt, a szorongást, a fájdalmat, megnyugtat. A szülés legfontosabb hormonja, felelős a méhösszehúzódásokért, majd később a szoptatásért.
Spontán induló szülés esetén kezdetben egész kis mennyiségben van jelen a szervezetben, amely a testérzetek, a méhszáj, medencefenék, hüvely nyomásérzékelése által emelkedni fog. A vajúdás kezdetétől a szülés végéig 3-4 alkalommal duplázódik a mennyisége, azonban a szülés után még ennél is 10-szer magasabbra emelkedik a vérben mérhető oxitocinszint.
Erre a magas koncentrációra szükség is van, hisz mint korábban említettük, nemcsak a méhösszehúzódásokat serkenti, hanem a korai szopási tevékenységet, a kötődést, a bevésődést. Érdekesség, hogy az oxitocin a mellkasi erek megnyitásával megemeli az anyai testhőmérsékletet, felkészülve a kisbabával való bőr-bőr kontaktusra. Mondhatjuk, hogy mind az anya, mind az újszülött túlélésben jelentős szerepet játszik ez a hormon!
Mit vált ki a szervezetben a kívülről bevitt szintetikus oxitocin?
Valójában a molekula ugyanaz, mint a természetes formájában, azonban a hatása egészen különbözik azáltal, hogy a kívülről bevitt oxitocin nem jut át a vér-agy gáton, így a központi idegrendszeri hatása elmarad. A méhössszehúzódások sűrűsödhetnek, erősödhetnek a hatására, a fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő, nyugtató hatás viszont elmarad.
Az anyának és a magzatnak nincs ideje alkalmazkodni az új helyzethez. A hirtelen sűrűsödő összehúzódások stresszfolyamatot indíthatnak be mindkettőjüknél. Úgy is elképzelhetjük ezt, hogy egy természetes szülési folyamat alatt a stressz és a megküzdési mechanizmusok harmonikus, egymásra hangolt rendszerként vannak jelen, amelyet a kívülről való beavatkozás felborít.
Sok nő számol be arról, hogy a szintetikus oxitocin hatására sokkal erősebb fájdalmat éltek meg, amely az összehúzódások közti szünetek rövidülésével, és ezáltal a tejsav szövetekben való felhalmozódásával van összefüggésben. A folyamatot ahhoz lehet hasonlítani, amikor túlerőltetjük az izmainkat és másnap pokoli izomlázat élünk meg.
Vannak-e pozitív hatásai a kívülről bevitt oxitocinnak?
Ha alacsony dózisban adják, okozhat pozitív változásokat az agyban. Bár a vér-agy gáton közvetlenül nem jut át, az erősebb testérzetek stimulálhatják a saját oxitocinrendszert. Fontos azonban, hogy nem kellene több kívülről bevitt oxitocint adni, mint amennyi természetesen is jelen van a szervezetben szülés alatt. Logikus, nem? A szülésindításban is szerepet kaphat tehát a szintetikus oxitocin, kis mennyiségben, tiszteletben tartva a szervezet természetes képességeit, bízva abban, hogy a saját oxitocin rendszer átveszi az irányítást.
Kérdések az oxitocin receptorokkal kapcsolatban
- Ha a szülő nő nem rendelkezik még elegendő oxitocin receptorral, megtörténhet-e a kifejlődésük a szülés alatt? Mennyi idő kell a receptorok kialakulásához?
Valószínűleg a receptorok száma épp hogy csökken a szülés alatt, nem pedig nő. Ennek az az oka, hogy bőséges saját oxitocin termelés mellett nincs szükség nagyon sok receptorra, nem kell olyan magas szintű érzékenység. Kutatások igazolják, hogy szülés után egy órával drámaian csökken az oxitocin receptorok száma a testben, aminek az az oka, hogy a szoptatás is oxitocint termel.
Ha túl sok receptor maradna fenn, túl erőssé tenné az utófájásokat, ami akár el is fordíthatná az anyát a szoptatástól. Az anyatermészet nem akarja a szoptatást túl fájdalmas élménnyé tenni.
- Ha a várandós az oxitocinos szülésindítás mellett dönt, hogyan lehet optimalizáni, áthidalni a „hormonális-szakadékot”?
A fontos kérdések, amiket ilyenkor fel kell tenni, hogy lehet-e kis mennyiséggel kezdeni és hogy le lehet-e kapcsolni a szintetikus oxitocint, ha a folyamat halad. Fontos a párbeszéd az ellátó és a szülő nő között, valamint szem előtt kell tartani a „keveset és lassan” elvet.
- Oxitocinnal indított szülés után mekkora jelentősége van a korai érzékeny időszaknak?
Még nagyobb jelentősége van, főként az azonnali bőr-bőr kontaktusnak, a szoptatásnak. Érdekesség, hogy az a reflex, ami arra készteti a kisbabát, hogy felkússzon az anya mellére, az ún. „mellrekúszás reflex” a megszületés után még 6 hétig kiváltható. Így ha az valamilyen beavatkozás miatt nem történhetett meg közvetlenül a megszületés után, van lehetőség arra, hogy ezt pótoljuk. Ha a baba számára megfelelő környezetet biztosítunk, az első hetekben még megvalósulhat.
Csóri Petra csoripetra@gmail.com
A szülésindítás teljes folyamatát ebben az átfogó útmutatóban magyarázzuk el.